哪些牙科项目可以用医疗保险报销?

乌鲁木齐晚报全媒体新闻(记者史传芝)随着人们生活水平和健康意识的提高,人们开始关注自己的口腔健康问题。哪些牙科项目可以用医疗保险报销?哪些医院可以用医疗保险报销?3月1日,乌鲁木齐市医疗安全局回答了这些问题。

乌鲁木齐医疗保险参保人可根据医疗保险报销的三个目录(药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施目录、耗材目录),在指定医疗机构和指定零售药店享受相应的医疗保险报销。

医疗保险报销时,药品目录中的药品分为甲类、乙类和丙类。其中,甲类药品按门诊统筹、慢性病或住院医疗保险报销标准可纳入医疗保险报销范围。乙类药品应先承担5%,其余按医疗保险报销标准报销,医疗保险目录中的丙类药品应自费报销;诊疗项目包括检查费、检查费、治疗费和手术费,也分为A类、B类和C类。部分诊疗项目涉及的耗材,参保人按相应的支付比例享受不同的报销待遇。

根据政策规定,目前医疗保险范围内的口腔科诊疗项目主要集中在检查治疗项目上,如补牙(包括基本材料和治疗费用)、根管治疗、拔牙、牙周病、牙龈炎等口腔诊疗费用可享受医疗保险报销,牙科修复、美容医疗项目,如瓷牙修复、正畸、种植牙、牙齿美白等属于医疗美容修复行为,收费标准实行市场调整价格,不在医疗保险报销范围内。

为了满足人们对种植牙的需求,减轻医疗的经济负担,国家医疗保险部门创新地开展了全过程医疗服务价格的监管,一方面监管了种植牙的医疗服务价格,另一方面将种植体纳入集中采购。目前,全市已有50多家口腔医疗机构参与种植体带量采购。国家医疗保险局发布实施通知后,广大人民群众可享受平均降幅55%的种植牙。

从今年3月起,参保人可在医疗保险指定医疗机构的口腔科或指定医疗保险的口腔诊所就医。医疗费用可按照医疗保险门诊总体政策的规定享受医疗保险报销。

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