2023年温州居民医保报销比例是多少?

2023年温州居民医保报销比例是多少?温州市2023年城乡居民基本医疗保险缴费标准为每人1740元,其中个人缴费580元,财政补贴1160元(大学生除外),在集中参保缴费期内参保缴费的,享受期为2023年1月1日至2023年12月31日,未在集中参保缴费期内参保缴费的,将设定医疗保险待遇等待期。让我们来看看2023年温州居民的医疗保险待遇!

1、普通门诊和慢性病门诊

起付标准

无起付标准的基层医疗机构;其他医疗机构、零售药店,起付标准为100元。

最高限额

年度最高支付限额为1500元。

报销比例

基层医疗机构报销率为50%。(慢性病报销率为60%,肺结核辅助治疗报销率为70%)

其他医疗机构和零售药店报销比例为35%。(二级及以下医疗机构,高血压、糖尿病报销比例为50%)

说明

①基层医疗机构是指社区卫生服务中心和服务站、乡镇卫生中心和村卫生中心。

②慢性病:1。高血压;2.糖尿病;3.肺结核;4.冠心病;5.支气管哮喘;6.慢性肾病;7.慢性阻塞性肺病;8.慢性肝病;9.帕金森病;10.类风湿性关节炎;11.阿尔茨海默病;12.精神分裂症(情感精神病);;13.高脂血症。

2、住院和特殊疾病门诊

起付标准

基层医疗机构起付标准为300元;二级等医疗机构起付标准为400元;三级医疗机构起付标准为700元。

最高限额

居民医疗保险统筹基金年度最高支付限额为20万元。

报销比例

温州市基层医疗机构报销比例90%;二级等医疗机构报销比例80%;报销比例为70%的三级医疗机构。

市外省“一卡通”医疗机构报销比例为50%;非“一卡通”医疗机构报销比例为37.5%。

省外异地就医备案已转诊,报销比例为50%;异地就医备案未转诊,报销比例为37.5%;异地长期居住备案,报销比例50%;未办理备案,报销比例为37.5%。

说明

特殊疾病:1。各种恶性肿瘤的治疗;2。器官移植的后续治疗;3。肾衰竭腹膜透析、血液透析;4。系统性红斑狼疮的治疗;5。再生障碍性贫血的治疗;6。血友病的治疗;7。严重精神疾病(包括精神分裂症、分裂情绪障碍、偏执精神障碍、癫痫、精神发育迟缓和双向情绪障碍);8.糖尿病胰岛素治疗;9.儿童自闭症治疗;10.肺结核辅助治疗;11.癫痫。

3、大病保险

起付标准

起付标准为25700元。

最高限额

居民大病保险基金年最高支付限额为385500元。

报销比例

因住院或门诊慢特病治疗发生的大病保险合规医疗费用,报销比例为70%。

说明

①医疗救助人员(极端贫困人员、低收入低边对象、支出型贫困人员),大病保险起付标准为12850元,报销比例为80%,不设封项线。

②严重疾病保险的合规费用:包括起始支付线以下、B类预付款、个人支付比例、封顶线以上、参保人按规定结算前承担的部分、经批准的转移和异地医疗费用。不包括医疗保险目录外的费用、医疗保险目录范围内的超限部分、医疗材料超限部分的费用。

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