2023年长沙职工医保门诊报销比例是多少?

众所周知,医保报销有固定的报销比例,但报销比例在门诊和住院报销上有所不同。2023年长沙职工医保门诊报销比例是多少?让我们看看。

长沙职工医保门诊报销范围

参保人在门诊协调指定医疗机构的门诊医疗费用纳入门诊协调报销。报销范围与基本医疗保险报销范围一致,即国家、省规定的基本医疗保险药品目录、医疗服务项目目录和医疗耗材目录范围,基本医疗保险报销范围外不予报销。

长沙职工医保门诊报销比例

长沙职工医疗保险按指定医疗机构级别区分起付标准和报销比例:

1、一级定点医疗机构和基层定点医疗卫生机构不设起付标准,按70%的比例支付;

2、二级定点医疗机构起付标准为200元,按60%的比例支付;

3、三级定点医疗机构起付标准300元,按60%的比例支付。

一个自然年度,职工门诊总起始支付标准不超过300元,在职职工最高支付限额为1500元,退休人员最高支付限额为2000元,不计入职工医疗保险年度最高支付限额。

注:72小时内急救转入住院的,按住院政策报销急救医疗费用和住院费用;急救死亡的,按住院政策报销;其他急诊费用按职工医疗保险门诊总体政策报销。

长沙职工医保门诊报销流程

参保人在门诊指定医院就医的,结账时只需支付个人自付部分。医疗保险报销部分由医疗保险部门通过医疗保险制度和指定医疗机构直接结算,具体按照指定医院的结算流程执行。

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