2023年上海职工医疗保险门诊报销待遇是多少?

上海职工医疗保险门诊报销包括在职职工和退休职工的报销,上海职工医疗保险门诊报销待遇有新政策。那么,2023年上海职工医疗保险门诊报销待遇是多少?让我们看看。

在职职工医疗保险门、急诊报销待遇

1、当年医疗保险计入的金额需先用完,用完后进入自负段(即自负部分),自负金额为1500元。

2、自负金额超过1500元后,报销比例如下:

(一)44岁以下在职人员

账户段:使用当年个人账户资金;

自负段标准:1500元;

一级医院65%,二级医院60%,三级医院50%。

(2)45岁至退休在职人员

账户段:使用当年个人账户资金;

自负段标准:1500元;

一级医院75%,二级医院70%,三级医院60%。

(3)原“中一人”(1955年12月31日前出生,2000年12月31日前参加工作)

账户段:使用当年个人账户资金;

自负段标准:1500元;

一级医院75%,二级医院70%,三级医院70%。

退休职工医疗保险门、急诊报销待遇

1、2001年1月1日退休人员

(1)69岁以下人员(1955年12月31日前出生,2000年12月31日前参加工作的人员除外)

账户段:使用当年个人账户资金;

自负段标准:700元;

一级医院80%,二级医院75%,三级医院70%。

(2)①70岁以上人员;②1955年12月31日出生的69岁以下人员,2000年12月31日前参加工作

账户段:使用当年个人账户资金;

自负段标准:700元;

一级医院85%,二级医院80%,三级医院75%。

2、2000年12月31日前退休的人员

账户段:使用当年个人账户资金;

自负段标准:300元;

一级医院90%,二级医院85%,三级医院80%。

注意!

门、急诊自负段医疗费用和共负段由医疗保险基金支付后,个人医疗账户有历年余额资金的,由历年余额资金支付,不足部分由参保人承担。

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