2023年杭州职工医保门诊报销比例是多少?

众所周知,无论是住院还是门诊,医保报销都有一定比例,不同地区根据医保政策调整不同年度的报销比例可能会有所不同。2023年杭州职工医保门诊报销比例是多少?

杭州职工医保门诊报销比例

根据杭州市医疗保险相关政策,在一个结算年度内,符合医疗保险费用范围的普通门诊医疗费用按以下规定结算:

1、个人账户当年首先支付资金。个人账户当年资金不足的,由个人承担门诊起始标准的医疗费用。在职人员1000元,退休人员300元。

2、门诊支付标准以上的部分医疗费用由职工医疗保险协调基金和个人共同承担。职工医疗保险协调基金的比例为:三级医疗机构发生的医疗费用为76%,退休人员82%;

在职人员80%,退休人员86%,其他医疗机构发生的医疗费用;

在职人员86%,退休人员92%,社区卫生服务机构发生的医疗费用。

注:符合医疗保险费用范围的医疗费用,按照其他医疗机构普通门诊的标准执行。参保人通过签署的社区卫生服务机构转诊给其他医疗机构继续治疗的,门诊支付标准减少300元。

杭州职工医保门诊报销流程

每年只要杭州参保职工门诊医疗费用累计达到1000元,超过部分就可以按比例报销。

符合报销范围的,医院不需要办理报销手续,直接结算费用。

参保人因急诊、系统原因和原因需要到协调区外学习、工作或生活的,可以申请报销,具体可以通过以下三种方式处理:

1、下载“浙里办”APP,,网上自助办理搜索【门诊费用报销】;

2、浙江政务服务网搜索【门诊费用报销】在线自助;

3、将材料带到参保关系所在地医疗保险机构申请。

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